老慢支应注意打肺炎疫苗

　　随着天气渐渐转冷，许多老人都出现了咳嗽、咯痰等症状。日前，疫苗中国记者从北京大学第三医院了解到，入秋以来，该院呼吸科门诊中患有慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写为COPD）的老年人明显增多。

　　慢支会变成慢阻肺

　　年近70岁的李大妈最怕过冬了。她患有慢性支气管炎，一到秋冬季节就发病，喘不上气，咳嗽、咯痰搅得她寝食难安。这阵子，李大妈的咳嗽犯得很厉害，只好上医院，没想到被诊断为慢阻肺。北京大学第三医院呼吸科主任医师、博士生导师赵鸣武教授告诉记者，有一部分慢性支气管炎可以发展为慢阻肺。而在天气转冷以后，冷空气会对气道产生刺激，再加上病毒和细菌感染，这些因素都会导致慢阻肺呈急性加重。所以，长期咳嗽、咯痰的老人到了冬天要格外小心，最好到医院查查是不是得了慢阻肺。

　　赵鸣武教授介绍，最近有关调查表明，我国40岁以上的人群中约有9%的人患有慢阻肺。患有肺气肿或慢性支气管炎的老年人，如果出现持续性的气道阻塞，多可诊断为患有慢阻肺。

　　赵鸣武教授说，慢阻肺的主要症状是咳嗽、咯痰、气短，一般病程较长。有一部分慢性支气管炎可以发展为慢阻肺。慢阻肺除了以上症状外，还会出现肺功能异常，即患者呼气时不畅，呼气时气流受到阻碍或限制。该病的症状轻重相差较大，病情轻的患者本人都不易察觉。但有些人的病情呈进行性发展，严重的甚至可发生呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病，甚至需要插上呼吸机。

　　两个疫苗可能有益

　　引起慢阻肺的主要因素是吸烟，因此患者首先得戒烟，戒烟比服用任何药物都重要。当然这里并不是单指抽烟，也可能与生物燃料有关，如在我国的农村地区做饭燃烧的煤、柴草的烟。第二个因素是环境污染，有些地区因空气被严重污染导致人们患病。第三个因素是由于职业原因，如从事粉尘作业的人员容易患病。

　　赵鸣武教授建议慢阻肺患者最好在每年冬天注射一次流感疫苗，减少流感引发疾病的可能。还有一种疫苗是肺炎球菌预防疫苗，每5年注射一次，对预防肺炎有好处。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的，但可以有效减少慢阻肺急性加重。

　　澄清两个误区

　　赵教授认为，人们在预防和治疗慢阻肺时还存在两个误区。

　　首先，认为锻炼的运动量越大越好是不恰当的。赵教授说，慢阻肺的病人进行适当的户外活动是必须的，但是一定要适度，不要过劳，如散步、太极拳等。运动的方式和运动量的大小需要在康复医师的指导下进行才能起到帮助治疗的效果。赵教授说，患者还可以进行腹式呼吸锻炼，以促进横膈运动。

　　第二，有些人认为吸氧有助于慢阻肺患者的治疗，于是在家中自备吸氧设备，遇到不舒服，就自己在家里吸氧。对此，赵鸣武教授指出，慢阻肺患者的主要症状是咳嗽和咯痰，只有重症病人才会缺氧，因此大多数患者并不需要吸氧。而且在家中偶尔进行短时间的吸氧也不会起到多少治疗的作用。只有重症慢阻肺患者有比较明显的低氧和二氧化碳增高时，即出现呼吸衰竭和并发肺源性心脏病时，才有必要进行吸氧，此时每天15小时以上的吸氧才能达到治疗效果。

　　最后赵鸣武教授建议，老年人一旦有咯痰、咳嗽、气短等症状，应该到医院就诊。针对患者情况，医生会给出具体的治疗方案。▲