乙肝治疗的起点、拐点和终点

　　侯金林教授以“起点、拐点和终点”形象而生动地描述了乙肝治疗的整个过程。

　　“起点”是指选择合适的治疗人群，选用合适的抗病毒药开始治疗；“终点”是指病人治疗到什么时候可以停药。虽然慢性乙肝需要长期治疗，但治疗达标后，再巩固用药一段时间是可以停药的；

　　至于“拐点”，侯金林教授指出，这是近期根据乙肝治疗“路线图”提出的一个相对较新的观念，主要强调根据病人早期治疗应答的情况来决定后续的治疗方案，以达到优化长期疗效的目的。

　　所谓治疗“路线图”，以抗病毒药物替比夫定为例，患者服用该药半年时检测乙肝病毒DNA（核酸），如果乙肝病毒DNA（核酸）降到检测不到的水平，或病毒载量每毫升血中低于300个拷贝，则称为完全病毒学应答，不需要改变治疗方案，同时可延长随访间隔；如果治疗半年时乙肝病毒载量降到每毫升血中300－10000拷贝之间，则称为部分病毒学应答，对此类患者需加强随访，必要时可考虑调整治疗方案；如果治疗半年时乙肝病毒载量每毫升血中仍高于10000拷贝，则需缩短随访间隔，同时加用其他抗病毒药物或换药。

　　“路线图”是基于国内外乙肝药物临床试验基础上总结出的专家共识，基于每个患者的个体应答，来调整后续治疗策略，不仅可以优化目前常规的治疗方案，避免走弯路，而且实现个体化治疗，在节约医疗资源的同时，取得更好的疗效。通过“路线图”对患者的治疗进行监测和管理，这一原则对所有核苷(酸)类似物都适用。